【中医特色】埋线治疗偏头痛

临床用穴位埋线疗法治愈多例偏头痛患者感想。

引起头疼的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：

第一、脑血管痉挛，由于颅内动脉持续性收缩所致，头部遇到冷空气刺激可引起脑血管痉挛，从而出现头痛，严重者可导致相应的神经功能缺损，服用西比灵胶囊、尼莫地平等药物，可缓解脑血管痉挛。

第二、偏头痛，主要表现为一侧或者双侧太阳穴阵发性疼痛，伴有视觉先兆症状，冷空气刺激可诱发偏头痛，完善颅内检查无颅内器质性病变，服用天麻头痛片、正天丸等药物，可对症治疗。

第三、脑动脉供血不足，多见于老年患者，是指血液供应不足引起脑功能障碍，血流不畅可引起脑组织缺血、缺氧，表现为头局部冷疼，服用阿司匹林，促进脑部血液循环。

头痛主要是由于头面部疼痛敏感的结构受到刺激而引起的，临床上常见的神经性头痛包括偏头痛、紧张性头痛以及丛集性头痛，它们的病因也不尽相同，偏头痛多数和血管痉挛有关系，也有一些和微栓塞有关系，是微小血管的异常导致。紧张性头痛主要是由于肌肉痉挛而导致的，丛集性头痛的病因目前不是很清楚，血压的升高可以引起血管的收缩、舒张，喝咖啡、饮酒这些特殊的饮食和药物，也可以导致血管的问题而导致头痛。

颅内压的增高、脑脊液压力的增高会导致头痛，脑部疼痛敏感的神经受到刺激，比如枕大神经、舌咽神经、三叉神经，它们受到刺激之后也会引起头痛，再有就是面部的结构，比如三叉神经支配的牙槽、牙龈的问题，可以引起类似于头痛的感觉或者鼻炎、鼻窦炎引起的头痛，眼部的一些问题，尤其是青光眼，可以引起明显的头痛，但是这种头痛还伴有疼痛侧的视力下降。除此之外，一些严重的颅内问题，比如脑出血、脑梗死也可以引起头痛，当然一些生理的情况，比如说经期、熬夜、紧张也会导致头痛的发作。

头痛的中医辨证分型分为外感和内伤。

一、外感头痛

1、风寒头痛：表现为恶风畏寒、痛连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧，治疗就是疏散风寒，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等；

2、风热头痛：表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘、小便黄、舌质红、苔黄、脉浮数，治则就是疏风清热，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等；

3、风湿头痛：表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏、苔白腻、脉濡，常用的药物有羌活渗湿汤加减、黄连香薷饮加减等。

二、内伤头痛

1、肝阳头痛：就是头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦、苔薄黄、脉弦有力，治则平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；

2、肾虚头痛：表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细无力，用养阴补肾药物，有大补元煎、杞菊地黄丸、麻黄附子细辛汤等；

3、血虚头痛：表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白、舌淡苔白、脉细弱，用加味四物汤加减；

4、痰浊头痛：表现为头重如蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉滑，用半夏白术天麻汤加减；

5、瘀血头痛：表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺、或有头部外伤史、舌质紫、苔薄白、有瘀斑，用通窍活血汤加减。

辨证论治

治疗原则，一般来说，初病多实，治宜祛邪，以祛风散邪为主，但又要根据不同病因采用不同的治法，如风寒头痛，则治以疏风散寒；风热头痛则治以疏风清热；风湿头痛则以祛风胜湿。久病多虚，治宜固元气，以补虚为主，但亦有虚中夹实者，如瘀血、痰浊等当权衡主次随证治之。肝阳头痛有虚有实，实者宜平肝潜阳，虚者滋补肝肾，本虚标实者宜标本兼顾。

1. 风寒头痛

症状：头痛剧烈，发病急，痛连项背，偏头或满头紧痛、掣痛，恶寒重、发热轻，鼻塞流清涕，口不渴；或触冒风寒后，恶寒、发热 均止，头痛独重，遇风痛剧，舌苔薄白，脉象浮紧，或浮缓，或弦。

治法：疏风散寒，通络止痛。

方药：川芎茶调散。方中川芎、羌活、白芷、细辛发散风寒通络止痛；薄荷、荆并、防风上行外散，助川芎、羌活、白芷、细辛疏风止痛，并能解表；甘草性缓，调和诸药，使升散不致耗气；茶水调服，取其苦寒之性，协调诸风药温燥之性，共成疏解风寒，通络止痛之剂。若寒邪侵犯厥阴肝经，引起巅顶头痛，干呕、吐延沫，用吴茱萸汤去党参、大枣，加半夏、藁本、川芎等。

2. 风热头痛

症状：头热胀痛如裂，起病急，发热重、恶寒轻，面赤，口渴，咽痛咳嗽，鼻流浊涕，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

治法：疏风清热。

方药：桑菊饮加蔓荆子。方中桑叶、菊花、薄荷疏风解表，宜透风热；连翘、芦根清热、生津；杏仁、桔梗、甘草轻宣肺气而利咽喉；方中再加蔓荆子味辛、性寒，凉散风热，清头目，通窍止痛之功益增；且蔓荆子与菊花相配，治疗风热上攻之头痛，其效卓著。本方原为治疗温病初期，所谓“辛凉轻剂”，用于治疗风热头痛轻症，每能取效。

3. 风湿头痛

症状：头痛沉重如裹，天阴转甚，身热不扬，胸闷纳差，泛恶欲呕，口黏乏味，四肢酸困，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉浮滑或濡滑。

治法：祛风胜湿，利窍止痛。

方药：羌活胜湿汤加苍耳子。方中羌、独活祛全身风湿而通络；防风藁本疏风、解表、止痛，川芎行气活血，祛风止痛，合蔓荆子祛头风疗痛；甘草调和诸药；方中再加苍耳子祛风湿、利窍止痛。共成治疗风湿在表，头痛身重的效方。

4. 肝阳头痛

症状：头痛多在偏侧，或巅顶，胀痛而晕，郁怒则加重。头重脚轻，性急心烦，面部烘热，失眠多梦。耳中蝉鸣，咽干目赤，或有筋惕肉，舌质红，苔少，脉多弦细或弦劲而数。

治法：平肝潜阳，息风止痛。

方药：天麻钩藤饮。方中天麻、钩藤平肝息风，生石决明镇肝潜阳；杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝滋养肝肾；枙子、黄芩清热；茯神安神；益母草通络。全方适用肝肾阴亏，风阳上亢所致的头痛。

5. 肾阴虚头痛

症状：头痛发空，眩晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，遗精带下，女子梦交，五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，形体消瘦，舌红，苔薄少，脉弦细无力或虚而细数。

治法：滋阴补肾。

方药：杞菊地黄丸。本方由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。六味地黄丸补肾阴，枸杞子补肝肾之阴，菊花清头目，止痛，用于肾阴虚头痛甚者。

6. 肾阳虚头痛

症状；头顶及前额冷痛而眩晕，痛势不甚，得温痛减，劳累则头痛加剧。面色苍白，肢冷便浦，尿少水肿，腰腿酸软，阳痰，舌质淡胖，少苔，脉沉、细弱，尺脉尤不足。治法：温补肾阳。

方药：肾气丸。本方即六味地黄丸加附子、桂枝而成。方中以附子、桂枝温补肾阳为主药；六味地黄丸有补肾阴之功，补阴配阳，即“善补阳者，必于阴中求阳”之意。

7. 气虚头痛

症状：头痛不剧烈，绵绵而痛，痛时有空虚感，头部畏寒，早晨尤为明显，过劳易犯。面色苍白，体倦，气短，懒言，饮食少进，自汗，舌淡、少苔，脉细无力。

治法：升阳补气，祛风散寒。

方药：补中益气汤。方中黄芪补气固表；党参、白术、炙甘草益气和中。陈皮理气防滞；升麻、柴胡助党参、黄芪以升举清阳达于巅顶；当归和血；诸药协和，补气升阳，固表卫，用于气虚头痛甚合。

8. 血虚头痛

症状：头痛隐隐不甚，痛自眉梢上攻，起则痛增，卧则痛减，兼有晕眩。午后痛势尤甚，唇面苍白，心悸怔忡，目涩，手足发麻，健忘失眠，舌淡、苔薄白、少，脉沉细无力。

治法：补血疏风。

方药：加味四物汤。方中熟地黄、当归补血；白芍柔肝养血；川芎行气活血，使补而不滞，再加黄芪补气，有形之血生于无形之气，血随气生，故补血之功愈增。本方用于血虚头痛甚合。

9. 痰厥头痛

症状：头痛、昏重，眩晕、恶心，呕吐、痰涎，胸闷，肢重、体倦，颜面、口唇、肢端发麻，舌苔厚腻，舌体胖、有齿痕，脉弦滑。

治法：化湿祛痰，和中降逆。

方药：半夏白术天麻汤。方中姜半夏温化寒痰，降逆止呕；白术健脾气，助脾运；天麻配半夏、白术，息风除眩止痛，治痰饮食，上逆头痛、眩晕；橘红、茯苓化痰饮；生姜降逆止呕；甘草、大枣、人参扶正和中；蔓荆子散内热，清头目，通窍止痛，若与人参相伍，则散中有补而不伤正，补中有散而不滞邪。

10. 瘀血头痛

症状：头痛呈针刺样，痛有定处，天阴或入夜尤甚，或有头部外伤、脑震荡病史，面色晦滞，健忘，舌边色紫黯，或有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，通络定痛。

方药：通窍活血汤。方中赤芍、桃红、红花活血化瘀；川芎行气活血；生姜、葱白通阳散寒，温通血脉；麝香开窍并能增强活血化瘀之功；大枣为味甘缓扶正之品，防化瘀伤正；本方用黄酒煎服，通行十二经，活血开窍，行瘀畅络，治头部瘀血疼痛，每获奇效。

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