【概述】
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向,慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
【 病因 】
湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
【 临床表现 】
01、按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。
(1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。
(2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
(3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。
02、根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。
(1)局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。
(2)泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。
【 诊断 】
主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,皮疹中央明显,逐渐向周围散开,境界不清,弥漫性,有渗出倾向,慢性者则有浸润肥厚。病程不规则,呈反复发作,瘙痒剧烈。
【治疗】
湿疹病因复杂,治疗好转后仍易反复发作,难根治。因临床形态和部位各有特点,故用药因人而异。
01、一般防治原则
寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、嗜好、思想情绪等,以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。
02、内用疗法
选用抗组胺药止痒,必要时两种配合或交替使用。泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。
03、外用疗法
根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。
04、病根埋线疗法治疗
1)选穴:曲池、阳陵泉,选用智象胶原蛋白线1号线2厘米,用11号埋线针,注线埋线。
2)根据湿疹部位选穴:头面部选颈椎C2-3,上肢选颈椎C5-7,背部选胸椎T5、7、9、12,下肢选腰椎L4-5,也可在阿是部位皮下埋线,选智象胶百纯蛋白线3-0号线或4-0号线埋线,用五香排毒中药液浸泡后埋线效果更佳。
胶佰纯胶原蛋白线
典型病例
患者:黄XX,女,37岁,石家庄市塔谈小区
主诉:右小腿有2%面积疹子。两年有余,奇痒无比,曾在多家医院就医,吃中药,外涂药膏。涂药后症状有缓解,但两天后复发,仍出现红肿、痒等症状。后经朋友介绍来找习仕民大夫就医。
检查:右侧小腿前面有2%的红肿皮肤。有红点,按压后退色。左侧小腿相同位置也有相同症状,但比右侧要轻。
诊断:湿疹
治疗:1. 中药治疗,清热解毒祛湿为主,辩证施治。
2.在湿疹部位,刺血拔罐,再用习大夫研制的药水(1992年获得石家庄市人民科技进步奖)外敷,并用红外线理疗,一周一次。
3.埋线:根据董立君教授病根穴埋线理论,对病患施以埋线治疗。15天埋线治疗一次。埋线部位:C2、C3、星状神经节、曲池、阳陵泉、足三里等部位。
经一个月综合治疗后,湿疹症状消失,皮肤恢复如初,无其他症状。半年后追访,无复发。
【讨论】
湿疹是一种顽固性的皮肤病。治疗不及时或治疗不当,会长期困扰患者。如长期得不到有效治疗,会形成皮炎、神经性皮炎,此时治疗更加棘手。采用服用中药可把体内的湿毒排除,再使用习仕民大夫的获科技进步奖的中药特效药水,配合红外线理疗可消炎止痒排毒,修复损害的皮肤粘膜和神经;病根埋线采用神经支配部位和经验穴结合,则是传统中医针灸的长效针感效应应用,起到疏通经络、活血化瘀、修复局部组织,提高免疫功能等效应。通过这三者结合,综合施治,可使湿疹疾病得到有效快速治疗,疗效短,不易复发,是临床值得推广的有效方法。
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