中药“五积散”，为啥能除寒、气、血、食、痰积，哪些人适合用？

春夏之交，天气多变，倒春寒、小高温、回南天等相继出现，对身体健康带来挑战。如果中老年人、妇女和体弱多病群体，长期有脾胃虚弱的问题，加上春季肝气不舒捣乱，季节更替气血失荣影响，湿热、寒湿、痰湿挥之不去，容易出现睡不好、吃不香、感冒多、精神差、胀闷痛等问题。

中医认为属于外邪入侵、内邪渐生，先外后内，共同作祟，具体有五邪：寒、痰、气、血、湿，沉积在体内。

五邪当中，老大是“寒邪”，来源于冬末初春的寒气，吃生冷和不注意保暖的内寒，“寒”会干扰“气”，气机不畅，除了经络和肺、肝、胃受影响外，又连累到“血”，出现各种痛症和麻、酸、乏力等问题，渐生“湿”，寒湿、湿热夹杂，“湿”会带来“痰”，不仅咳、闷，而且会影响食欲，出现消化类问题。

从舌诊脉诊看，舌苔白腻，可见两边鼓起，有齿痕，脉沉迟缓。

解决的基本思路，是改善外寒内寒夹杂问题，由表及里推进，健脾、燥湿、行气、活血、化痰，多管齐下。

具体方剂是五积散，属于中药温里剂。

五积散是中医名方，又叫“催生汤”，最先在唐代应用，记载于《仙授理伤续断秘方》，后经宋代改良完善，收录于《太平惠民和剂局方》。它有3个特点：

1、五积散是大药方，在组方“贵精不贵多”的古代，药方多在13味以下，五积散共15味药组成，含麻黄、苍术、白芷、川芎、当归、茯苓、肉桂、白芍、半夏、炙甘草、陈皮、枳壳、桔梗、厚朴、干姜。

2、五积散是大名方，15味药紧密配合，除寒、温阳、燥湿、活血、行气、化痰、消食，各司其职，特别是风邪、寒邪、瘀证得除，有“上房不喊下房喊”的名声，可见深受中医喜爱。

3、五积散是大复方，有7个中药名方的影子，如半个桂枝汤、半个麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤、小半夏汤、苓桂术甘汤，关键是真用真有效。

五积散的治病调理思路简单高效：由表及里，重点突破，先破后立。

对于寒、气、血、痰、食五个问题，用辛温解表散寒积，用宣肺提升散气积，用活血化瘀散血积，用化湿利水散痰积，用理气健胃散食积。调理过程中，肝、脾、肺、胃及膀胱经、小肠经等都照顾到了。

五积散的配伍是：

君药5味：麻黄、白芷、苍术、干姜、肉桂，温里散寒，解表除湿。

臣药7味：半夏、茯苓、当归、厚朴、陈皮、川芎、芍药，化痰郁、行气血、健脾胃。

佐药2味：枳壳、桔梗，调气、消痞、除满。

使药1味：炙甘草，调和诸药，益气宽中。

它们分为五个梯队，轮次作战：

首战寒积：麻黄+白芷+干姜+肉桂，散风寒又温阳，5味君药用了4味祛寒，志在必得，一击必中。

次战气积：枳壳+桔梗，桔梗引气上提，枳壳药性向下，升降气机，上下畅通。

再战血积：当归+川芎+白芍，活血、养血、生新、揉筋，白芍还可保正气不伤。

四战痰积：苍术+半夏+茯苓+甘草，化痰先健脾，燥湿要同步，身体乏力困重问题逐步解决。

五战食积：厚朴+陈皮，一个下气除湿，一个开胃醒脾，合用还能解决大便异常问题。

由于临床上患者寒、气、血、痰、食的症状有轻重，所以五积散的组方用药量，有一些加减变化。如患者痰积重，苍术、茯苓的用量就适当多一些，有的血积深，当归、川芎就用多一点，不要拘泥于传统的药方。

但如果舌苔黄腻，烦渴身热，热重于湿的病患，不宜用五积散，以免加重病情。

使用五积散，一定要遵医嘱，辨证后用药。