医易和诊断病例(慢性肝炎论治)

某患者，患慢性乙型肝炎多年，八字命理为上艮下坤之剥卦，元堂在三爻。三爻变，下卦坤变为艮。一个人的元堂，可卜其神机、性格。根于中者，为神机；根于外者，为气立，故其禀赋中太阴艮重，而且从卦机上来看艮性还在增强。这必在气机中类应。整个卦理爻义亦为剥落、毁折之义，不利于发展之巽卦。因此在气质上必为艮土独旺而侮木乘水。为何？即所谓得神者昌。木性条达舒展，今受侮而被艮阻，久则成郁。我观身边朋友，艮气重者常有抑郁不展之态，同时肾水不足。

艮土与巽木合为盅卦，为腐败生虫、事故之义。下卦巽被上卦艮阻，巽木郁而不能发，势必有变故败坏之事，如肝细胞坏死等。之所以胆气豪之人不得乙肝，不受郁抑，是因为胆为中正之官，决断出焉，卦属为震。震为决躁，性质属相火，而其功用则为蕃鲜，为行出，木德。震生实为巽木能长的先决条件，震为生，为动，巽为长，为随动，故肝胆相互为助，共倡木德。巽不得震则躁而散乱，不能恒专收涩（巽震合为恒卦），震不得巽则蛰伏而不能益其生机（震巽合为益卦），故肝郁之本，在于胆气不济，震为大途，有震助则能不郁而达土，不被土侮。

反映在征象上，脾土之艮为思，为结。肝为将军之官，谋虑出焉。巽者主权而为变化之虑，故精神萎靡（震令不行）之时郁重，心理负担重时郁重，多思之时郁重，不能伸形、虑发财、发达之时郁重。郁重则巽性究为躁，与艮之思相薄，而为睡眠乱想，不能自止。

精神与气质是相付的。神欲达木之郁，则要相火之震助巽。肝气郁在其部，于是肝之相火勃兴，欲助巽之通达。但肝火之气，只能通调肝部，不能远出，不比胆气可为纲纪。神即信息，欲肝木得震。于是在木郁火兴的情况下，肝炎病毒与肝细胞基因整合，这是人类自然的反应。肝本就善变。例如切除胆囊后，肝细胞仍能分泌胆汁，替代胆囊行其职责。可见这种变异是肝脏自备的功能。这也是肝木准备发郁的表现。若肝炎细胞大量繁殖，就会爆发，呈重症黄疸肝炎表现。若木郁不那么严重，则是慢性的。有以比拟这个变化历程，就象草料堆积在一起发热发酵的过程。

综上所述，他的病形为土旺水衰，木郁肝火虚动。治则应以木郁达之为主，使木布其政令。但木郁不可以靠补，补增其郁，所以不可吃发物，使其躁乱之动更甚。木郁不可泻，泻则为夺木之不足。唯宜达之。达之之法，必寻胆气震出之助。所以柴胡为疏肝关键，柴胡主要入胆经同时兼入厥阴、少阳，可以把厥阴少阳合而相济，使巽震相助，雷风相与，巽而动，故木不郁而达其政令。

另以臣药补肝木之不足，使木气在宣达舒展之际摄养固本。一个东西，不伸展行令则不能旺，有令无资亦不能旺，既要达之，必同时要培之。所以用山萸肉为臣药，山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚诸证。山萸肉能使巽木聚生而不躁，兼行震令。在六味地黄丸中配丹皮以佐之，可以去山萸温肝之不足。因肝炎木郁肝火虚动，故宜去其肝火，从而夺肝炎之机。若肝火太茂，可加少许川楝子，清肝火，去郁热，行气止胁痛。只要木郁已发，肝火不兴，则肝炎存在的环境就会被夺。神气皆变，就会发生信息变化，肝细胞基因可以自我修复。

逍遥散之类皆配有健脾护脾之药，是考虑柴胡之达可能伤及脾。今病人脾气本旺，又当冬至后行艮令之时，完全不用护脾，反而当考虑稍折脾之气势。养肝之本在于补肾水，肾补虽不能一下子增益到肝，但也可声援。因坎巽合为井卦，有滋源之意，故壮肾水可呼应木气，同时不屈于土，可以帮助挫败湿土独旺的局面。而且，阴虚而神散者非熟地之守不足以聚之，阴虚而火升者非熟地之重不足以降之，阴虚而躁者非熟地之静不足以镇之，阴虚而刚急者非熟地之柔不足以缓之。故熟地为臣，可以全助。敛神、敛躁是助，去身上的虚火口舌生疮也是助，又可缓柴胡之暴动，暗护于脾，自身也无腻滞之患。