关键词：外感病后期形成肾病，治疗肾病的五行思想。
《伤寒论》第三百九十五条原文：大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
文意：大病差后：严重而较长时间的外感病，外感症状消失后。所谓严重而较长时间的外感病，决不是太阳、阳明、少阳病，而是太阴、少阴、厥阴病，因为这些病涉及到了人体的重要脏器：脾、肺、心、肾、肝、心包，而这些脏器和人体的血液运行、物质代谢有着重要的密切关系；现代医学中的各种肾病，岂至仅关乎肾脏？从现象上看，它损害的是肾小球，但在之先脾的运化、肺的肃降、肝的疏导、心的推动以及他们之间的相互协调已经发生了问题。因为发生了问题，所以，才会导致血液的内容物发生变化，才会导致肾小管的重吸收混乱及肾脏的滤过功能下降，然后诸多的因素合伙作用才会形成各种肾病。
从腰以下有水气者：（外感症状虽然消失了，但）从腰以下却出现了水肿。这个水肿，不能单一地认为仅是肾的利水有问题，他跟脾的运化、肺的肃降、肝的疏导、心的推动都有关系。
牡蛎泽泻散主之：（水肿的问题很复杂，但急需处理的是余湿未尽，水湿溢于皮凑；因此用）牡蛎泽泻散主治。此方用药十分精道，脾、肺、心、肾、肝、心包皆有涉及。
牡蛎泽泻散方：牡蛎（熬） 泽泻 蜀漆（暖水洗去腥） 葶苈子（熬） 商陆根（熬） 海藻（洗去咸） 括蒌根各等分。其中，牡蛎走心经，泽泻入肾经， 蜀漆进肝经，葶苈子、商陆根、海藻入肺经，括蒌根滋阴，以防伤阴。
上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
诊断意：本案为仲景案例说教条。其意义有二。其一，记述了一个严重而较长时间的外感病，虽外感症状消失，但却利水不畅，下身水肿的案例。其二，《内经》说肾主水，仲景称肾为北武大帝，然肾的主水功能却要受到其他脏器的制约，五行表达的正是此种意思；本案可谓给治肾病提供了极高的学术思想。
元阳道人张敏宁
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