善用 “ 命关穴 ” 的古代名医

窦材为南宋时代的著名针灸家，编著有《扁鹊心书》三卷，是重灸派的中坚人物，其学术思想有三大特点：①须识扶阳，②温补脾肾，③灼艾第一。

在他临床施灸治疗中，窦氏主张少而精，一般每次一穴、多则二、三穴。《扁鹊心书》的全部用穴也只有二十多个，而在这二十多个穴位中又以 命关和 关元为多。

命关到底在哪里呢？

针灸经络穴位图提示命关穴见于窦材《扁鹊心书》，为窦材使用灸法时的常用穴。 窦材云:“ 命关二穴在胁下，举臂取之，对中脘向乳三角取之，此穴属脾，又名食窦穴。食窦穴首载于《针灸甲乙经》。”

食窦在天溪下一寸六分陷者中，足太阴脉气所发，仰而取之。《经络腧穴学》教材中指出，食窦穴“ 在胸外侧部，当第五肋间隙，距前正中线 6 寸处，指灸导引术提示窦材所用的命关穴与现代经络腧穴中食窦穴的解剖位置基本一致。

窦材为何偏爱“命关”穴？

窦材属温补学派，温补学派的共同点是保护阳气，尤其是脾肾的阳气。 窦材用命关补脾、关元补肾。

他认为命关能接脾脏真气，治三十六种脾病。 凡诸病困重，尚有一毫真气，灸此穴二三百壮，能保固不死。一切大病属脾者并皆治之……此法试之极验，如水肿臌胀、小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣冶。

窦氏温补脾阳用命关，脾经名穴很多，如公孙、三明交、血海等，而他唯独选在 胸腔上不为一般医者注意的食窦穴，其重视调气的思想是耐人寻味的。因为这里是 人体宗气所居之处。

命关穴虽然左右各一，但窦材在临床使用中非常注重左命关穴的使用，而且在救治危重症时更加突出。左侧命关穴解剖位置相当于心尖搏动附近，处在贯心脉而行呼吸的脏器部位上，窦氏选左命关真的是良苦用心， 提示对于心前区的灸法使用，需要深厚的中医理论及扎实的临床经验做指导，因此初学者不要擅自重灸命关穴。

有多少艾灸命关治疗疾病的临床医案？

自《针灸甲乙经》 首次记载食窦穴开始，除窦材以外的历代医家均未提及食窦穴( 命关穴) 在临床治疗中的医案，所以历史记录实在少之又少。

承淡安认为本穴可以多灸，旧医书有灸至三五百壮，专治一切慢性病危重诸症。但承淡安未说明左右命关穴的功效有何区别，亦未附录临床治疗验案。

李全治报道了重灸左命关穴治疗危症的两则验案，皆获良效，一例为元气虚脱之证，予艾条灸左命关穴配合关元穴，后点滴灌服参汤，抢治 2 小时，共用四支艾条，最后患者苏醒。

第二例为中风脱证，急灸左命关穴，配灸关元、中脘、膻中三穴益气，灸后心音转强，予服参汤，患者生机恢复。

艾灸命关的操作方法

窦材治疗疾病善用艾柱直接灸法，相比艾条灸，前者直接将艾柱置于皮肤上点燃，其刺激量、渗透力更强，且持续大量灸法具更强大的补虚、回阳之力，更适宜虚危重症。

左命关穴处于胸壁左侧面，在操作直接灸的过程中，为了防止艾炷滑落，可采取改变体位的方法，或于操作前在穴位点处涂抹适量凡士林， 火攻开锁疗法提示窦材灸法所用壮数偏多，由14壮至 500 壮不等，而以50、100、200、300壮最为多用，尤其是灸左命关时均采用数百壮之重灸法。

窦材认为只有重灸才能起到补接真气，以固性命的作用，其云“ 世俗用灸，不过三五十壮，殊不知祛小疾则愈，驻命根则难。故《铜人针灸图经》云：凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也。若祛风邪四肢小疾，不过三、五、七壮而已。”

指灸疗法最后补充一句 ：肾经的名穴也很多，窦材却越出肾经的范围选取关元穴。因为关元为元阴元阳交关之所，乃人生之关要，原气的居所。

关元和上面的命关穴上下呼应，通调人身的阳阳气血。所以，窦材常选用命关和关元来治疗重疾。

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